水蛭的呼吸系統和排泄系統極少數的水蛭用鰓呼吸，絕大多數的水蛭用皮膚呼吸。其皮膚中有許多毛細血管可與溶解在水中的氧氣進行氣體交換。離開水時，在潮濕環境中，其表層腺細胞分泌大量的黏液于身體表面，結合空氣中游離的氧，再通過擴散作用進人到皮膚血管中。
水蛭的排泄器官是由17對腎管構成的。由于真體腔的退化（被次重結締組織填充），腎管被埋在結締組織中，這與蚯蚓的腎管游離在體腔中不同。醫蛭的腎孔位于身體的腹面，代謝廢物和體內多余的水分由腎孔排出體外。在干燥環境中，即使表皮分泌大量的黏液也不能有效地控制水分的喪失。如醫蛭在相對濕度80%,溫度22度時，在4～5天內水分減少到20%，再下去就要死亡，一旦放回水中，又可復活。
池塘要求：選擇避風向陽、排灌方便處建養殖池，池塘四周的埂高應控制在1.8米左右。池塘管理：池塘對角處應設置進水口和排水口，池面可建造高出水平面20厘米的土臺以便于水蛭棲息和
水蛭種苗的價格大概在150-180元左右一斤。選購水蛭時，種苗宜選擇個體大、顏色光鮮、條紋清晰的，卵繭應選擇繭形完整、無傷無痕的，幼蛭應選擇活力強、體表光亮、無傷無痕的。種蛭最好到專業的養殖場進行購買，種蛭入池前要消毒15分鐘左右，最好在晴天放養，每畝投放300公斤為宜。
水蛭需要氧氣進行呼吸，進入體會內窒息而死，不會鉆入肉中。但是水蛭的頭部可以鉆入肉中一部分吸食血液，小水蛭有時可以鉆入陰道、尿道和鼻腔，造成身體不適。水蛭沒有皮膚保護，對鹽分十分敏感，遇到鹽會脫水死亡，清涼油、煙水、濃醋等可以使其放松吸盤脫落。水蛭有寬體金線蛭、尖細金線蛭、日本醫蛭、棒紋牛蛭等品種。
水蛭主要是通過卵生的方式繁殖，雖然水蛭為雌雄同體動物，但必須經過異體受精才能繁殖，交配后一個月兩條水蛭各產繭一枚，每枚繭里有3~8個卵。水蛭養殖場地應建立在有避風能力以及光照適宜的環境下。在建立養殖場時，要根據水質的生活習性合理建造，保證水質、溫濕度、光照等適宜，為水蛭營造一個良好的生長環境。
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