生殖系統(tǒng)水蛭和蚯蚓相同，是雌雄同體動(dòng)物，雄件部分先熟，再異體受精，卵生。雄性生殖器官有4～11對(duì)球形的精巢，從第12或13節(jié)幵始，按節(jié)排列。每個(gè)精巢有輸精上管通到輸精管。輸精管縱行于身體的兩側(cè)，到第1對(duì)精巢的前方，各自膨大或盤(pán)曲成為貯精囊，再通到射精管。兩側(cè)的射精管在中部匯合到-個(gè)精管膨腔或稱(chēng)前列腺腔，經(jīng)雄孔開(kāi)U于體外日本醫(yī)蛭、金線(xiàn)蛭等無(wú)吻蛭的精贊膨腔較為復(fù)雜，由兩部分組成，一是球狀的基部，它重疊的單細(xì)胞的前列腺；二是陰莖鞘，其肌肉可以翻轉(zhuǎn)伸到生殖孔外形成一陰莖。
卵巢通常1對(duì)，包在卵巢囊內(nèi)。卵巢囊通出輸卵管，2根輸卵管匯合入陰道，或先合成1根總輸卵管，再進(jìn)入膨大的陰道，經(jīng)雌孔通體外„總輸卵管外面有的包著單細(xì)胞的蛋內(nèi)腺或卵巢腺，陰道分為受精囊或陰道囊和陰道管兩部分，即總輸卵管^陰道囊>陰道管—雌孔眹蛭科水蛭有一個(gè)陰莖。交配時(shí)，2條水蛭的腹面緊貼，頭部方向通常相反，一條水蛭的陰莖插入另一條水蛭的陰道內(nèi)。按理說(shuō)，由于雙方的雌、雄孔互對(duì)，可以同時(shí)互相交換精子的。但有時(shí)是單方面輸送精子給對(duì)方的。
精子與陰道囊內(nèi)的卵結(jié)合為受精卵。受精過(guò)程完成后，水經(jīng)雌性生殖孔附近環(huán)帶部分的體壁分泌速度加快，形成卵草率環(huán)帶部(生殖帶）的體壁有兩種腺體，一類(lèi)分泌白色泡狀物質(zhì)形成卵繭的外層；另一類(lèi)分泌蛋白液，使產(chǎn)出的受精卵懸浮于其中。在產(chǎn)卵草率過(guò)程中，環(huán)帶的前后端極度收縮，所以卵草率的兩端較尖。由于身體沿著縱軸轉(zhuǎn)動(dòng)，把草率的內(nèi)表面弄得光滑=然后體壁環(huán)肌收縮，身陣變得細(xì)長(zhǎng)，在身體和卵草率之間的空隙中產(chǎn)人一些受精卵和蛋白營(yíng)養(yǎng)液。
之后，身體的前部慢慢后移，使草率從前端脫下。醫(yī)蛭科的卵多產(chǎn)于潮濕土壤中，橢圓形，呈海綿狀或蜂窩狀。蛭類(lèi)的受精卵一般在保護(hù)良好的卵草率內(nèi)自然孵化和發(fā)育，發(fā)育類(lèi)型為直接發(fā)育，無(wú)變態(tài)。幼蟲(chóng)從卵繭內(nèi)爬出后直接進(jìn)入水中營(yíng)自由性半寄生生活。
